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Aproximación al diagnóstico de Hipertiroidismo

La tirotoxicosis es el estado que resulta del efecto de cantidades excesivas de hormonas tiroideas circulantes sobre los tejidos del organismo, es una situación distinta del hipertiroidismo el cual, implica un exceso de función de la glándula tiroidea. Las principales causas de tirotoxicosis son: el hipertiroidismo de la enfermedad de Graves, el bocio multinodular tóxico y el adenoma tóxico (enfermedad de Plumer).

Se denomina tirotoxicosis facticia al exceso de hormona tiroidea circulante, muchas veces por exceso de dosis de levotiroxina, o bien por ingesta accidental. En estos casos el perfil bioquímico mostrará TSH baja, T3 y T4 aumentadas, captación baja y disminución de tiroglobulina.

La tiroglobulina está aumentada en todas las causas de tirotoxicosis a excepción de la tirotoxicosis facticia donde se encuentra disminuida.

A continuación proponemos un algoritmo para el diagnóstico etiológico de Hipotiroidismo y los estados de tirotoxicosis.

Jameson & Weetman, Principios de Medicina Interna, Harrison 17ª edición, Mc Graw Hill

 

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