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Divertículos

Divertículo de Meckel

  • Es un divertículo congénito que resulta de la persistencia parcial del conducto onfalomesentérico.
  • Es la anomalía congénita intestinal más frecuente (3,2%)
  • Se ubica en el borde antimesentérico del ileon, generalmente a 50 cm de la válvula ileocecal. En 1/3 de las personas que lo presentan se halla tejido heterotópico (mucosa gástrica, duodenal, colónica, pancreática o neuroendocrina)

Clínica

  • El 90 % cursa en forma asintomático, el 10% cursa con hemorragias, obstrucción, diverticulitis y perforación.
  • El diagnóstico de la hemorragia se hace por centellografía y es una causa común en niños o adolescentes.
  • La obstrucción se puede dar por persistencia del tracto fibroso, o por intususcepción. La diverticulitis de Meckel se presenta como el cuadro de la apendicitis aguda.

Tratamiento

  • Niños y Adolescentes: Extirpación aunque sean sanos
  • Adultos y Ancianos: Control
  • Divericulectomía: en no complicados
  • Resección y entero-entero anastomosis: en complicados.

Divertículos duodenales

Son divertículos adquiridos que asientan en el borde mesentérico del duodeno. En la segunda o tercera porción.

Patogenia

  • Se produce por aumento de la presión intraluminal secundario a trastorno de la motilidad.
  • Pueden presentarse en áreas de úlceras duodenales cicatrizadas.
  • Únicamente se tratan los divertículos complicados (perforados o sangrantes).

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