+54(11)5031-0058 - Junín 1063 - CABA - Argentina 

Carcinoma ductal cefálico y otros tumores periampulares.

Este grupo comprende los tumores originados en la papila y tejidos adyacentes, como la cabeza de páncreas, la vía biliar distal y el duodeno yuxtapapilar. Todos ellos comparten características anatomopatológicas, clínicas y terapéuticas.

El adenocarcinoma ductal pancreático es el más frecuente (80%), papila (15%) vía biliar distal (3%) y duodeno (3%).

Clínica 

  • Ictericia (70 al 80%)
  • Anorexia
  • Pérdida de peso
  • Hemorragia digestiva

Estudios complementarios

  • Laboratorio:
  • Hiperbilirrubinemia > 15 mg%
  • Aumento de FAL
  • Aumento de GGT
  • Anemia moderada
  • Sangre oculta en materia fecal + en el 90% de los tumores periampulares.
  • Marcadores tumorales: valor pronóstico

- CA 19-9

- DUPAN-2

- SPAN-1

- CA- 242

- CA-494

  • Ecografía: identifica tumores mayores de 1,5 cm, es de elección para el diagnóstico de dilatación de la vía biliar, de metástasis hepáticas, hipertensión portal y ascitis. 
  • TC: permite identificar el grado de infiltración tumoral y por ende la resecabilidad. Es superior para evaluar las masas en la cola del páncreas y para identificar adenopatías peripancreáticas. 
  • Endoscopía y CPRE
  • PAAF guiada con ecografía o TC: no debe ser utilizada en enfermos con riesgo quirúrgico normal y masas periampulares aparentemente resecables.

Tratamiento

El único potencialmente curativo es el quirúrgico

Estadificación preoperatoria

  • Grupo I: tumor aparentemente resecable sin MTS ni ascitis
  • Grupo II: tumor irresecable sin MTS ni ascitis
  • Grupo III: mts alejadas o ascitis

Procedimientos quirúrgicos

  • Grupo I: 
    • Duodenopancreatectomía cefálica (Operación de Whipple)
    • Duodenopancreatectomía extendida
    • Duodenopancreatectomía total
    • Ampulectomía 
  • Grupo II y III Cirugía paliativa: 
    • Hepatoyeyunoanastomosis
    • Hepatoduodenoanastomosis
    • Con o sin gastroenteroanastomosis       

Drenaje percutáneo colocación stent

Criterios de Irresecabilidad

  • Invasión vascular extensa
  • MTS Hepática    
  • Hipertensión portal
  • Ascitis
  • Invasión vena porta (relativo)

Descargar artículo

¿Dónde estamos?