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Hiperprolactinemia

  • La prolactina es secretada por la adenohipófisis
  • Es la principal hormona que interviene en la lactancia. También juega un rol importante en la regulación de la esteroideogénesis ovárica y adrenal.
  • La Dopamina es su factor inhibitorio más conocido.
  • La TRH, los estrógenos y los opiáceos estimulan su liberación.

Etiología

  • Drogas: estrógenos, clorpromazina, opiáceos, barbitúricos, metoclopramida, domperidona, sedantes, prostaglandinas, neurolépticos.
  • Orgánica:
  • Hipo e hipotiroidismo
  • Poliquistosis ovárica
  • Enfermedad de Cushing
  • Síndrome de Addison
  • Insuficiencia hepática o renal
  • Acromegalia
  • Adenoma prolactínico: micro o macro

En la mujer, los trastornos tiroideos constituyen la causa más frecuente de hiperprolactinemia seguida por la iatrogénica y el estrés.

Clínica

  • Galactorrea: 60%
  • Alteraciones del ciclo menstrual: oligo-amenorrea
  • Cefaleas y alteraciones en la visión: en los macroadenomas por hipertensión endocraneana y compresión quiasmática

Diagnóstico

  • Dosajes de PRL:
    • Normal < 24 ng/ml.
    • Mayor a 100 ng/ml sugiere etiología tumoral
  • Dosajes de TSH y T4L: para descartar patología tiroidea
  • RMN de hipófisis: evidencia los micro y macroadenomas
  • Examen oftalmológico: campo visual, agudeza visual, fondo de ojo. Se solicita en los casos de macroadenomas o frente a la presencia de síntomas neurológicos.

Tratamiento

  • Hiperpolactinemias no tumorales: se tratan solo si son sintomáticas o frente al deseo de embarazo con agonistas dopaminérgicos: bromocriptina y cabergolina
  • Microadenomas: igual que en el caso anterior
  • Macroadenomas: médico- quirúrgico

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