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Modificaciones gravídicas

Peso

  • Aumenta hasta un 20% del peso no grávido (p50: 11kg)
  • Ganancia ponderal normal: 8 - 16 kg.
  • Según peso inicial:
    • Adecuado: 12 kg
    • Bajo peso: 12-16 kg
    • Sobrepeso: 8-12 kg

(Guía para la práctica del cuidado preconcepcional y del control prenatal. Ministerio de Salud de la Nación, 2001)

Piel

  • Pigmentación en cara mamas, línea alba, genitales externos y cicatrices.
  • Estrías abdominales y mamarias.

Aparato cardiovascular

  • Sobrecarga circulatoria puede descompensar una cardiopatía previa.
  • Aumento del gasto cardíaco
  • Aumenta la frecuencia cardíaca 
  • Aumenta el volumen plasmático un 40%. Pico a las 28-32 semanas
  • Presión arterial: disminuye en los primeros dos trimestres 
  • Presión venosa: el útero gestante dificulta el retorno venoso de la pelvis y MMII, pudiendo aparecer várices, hemorroides y edemas .

Aparato respiratorio

  • Hiperventilación
  • Alcalosis respiratoria leve
  • Aumento del volumen minuto respiratorio
  • Disminución de la capacidad pulmonar total y del volumen residual

Aparato digestivo

  • Hipertrofia gingival 
  • Sialorrea
  • Reflujo gastroesofágico, pirosis por enlentecimiento del vaciado gástrico (progesterona y compresión)
  • Estreñimiento (efecto de la progesterona)
  • Hipotonía vesicular: aumenta el riesgo de litiasis biliar
  • Desplazamiento del apéndice vermiforme hacia arriba
  • Hepatograma: Aumenta fosfatasa alcalina, colesterol y triglicéridos. No se modifican las transaminasas.

Aparato urinario

  • Aumento del tamaño renal: hidronefrosis leve, sobre todo del lado derecho
  • Enlentecimiento de la peristalsis ureteral (progesterona). Se favorecen las infecciones urinarias
  • Aumento del flujo plasmático renal y del filtrado glomerular (50%),

Sangre

  • Serie roja: aumenta el volumen plasmático en mayor proporción que la masa eritrocitaria: anemia dilucional fisiológica (Hb 11 g/dl, Hto 34%)
  • Serie blanca: leucocitosis leve (hasta 16.000) que se acentúa durante el parto (pudiendo llegar a 25.000). No se acompaña de desviación a la izquierda
  • Plaquetas: disminuyen. En la mujer embarazada < a 100.000 se considera trombocitopenia.
  • Coagulación: aumenta la mayoría de los factores de la coagulación (I, VII, VIII, IX, X, XII)

Glándulas mamarias

  • Aumento de su tamaño y turgencia
  • Red venosa de Haller
  • Hiperplasia de los tubérculos de Montgomery
  • Hiperpigmentación areolar

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