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Patología del cordón umbilical

Quistes, tumores: los quistes pueden ser verdaderos, de origen embrionario, o falsos, como los derivados de la gelatina de Wharton. 

Anomalías vasculares

Arteria umbilical única: frecuente en embarazos múltiples (3-5%), diabéticas. Se asocia en un 15-20% a malformaciones (vasculares, digestivas, genitourinarias)

Anomalías de inserción

  • Inserción velamentosa: el cordón nace de las membranas. Se acompaña a menudo de anomalías de la inserción placentaria.
  • Vasa previa: (ver metrorragias del tercer trimestre)

Anomalías de la longitud (longitud normal: 45-60 cm)

  • Cordón corto: < 20-30 cm (1,5%). Puede ser raramente causa de presentaciones anómalas, DPPNI, dificultad en el descenso fetal o sufrimiento fetal
  • Cordón largo: > 80-120 cm. Puede favorecer circulares, nudos y procidencias

Nudos de cordón

  • Nudos falsos: son abultamientos de las arterias umbilicales o espesamientos de la gelatina de Wharton o dilataciones varicosas.
  • Nudos reales (1-2%): se encuentran más frecuentemente en cordones largos, polihidramnios, fetos pequeños y gemelos mococigóticos

Circulares de cordón

  • Son más frecuentes alrededor del cuello
  • Ocurren en el 15% de los partos y se asocian con las circunstancias que favorecen la movilidad fetal (polihidramnios, fetos pequeños, multiparidad, cordón largo)
  • Pueden sospecharse por el trazado cardiotocográfico (DIPS III)
  • Ocasionalmente causan sufrimiento fetal

Alteraciones de la posición

  • Laterocidencia: consiste en el descenso del cordón a través del estrecho superior sin sobrepasar la presentación.
  • Procidencia: el cordón sobrepasa la presentación. Aparece en 1/300 partos. Favorecido por adaptación pélvico-fetal defectuosa (pelvis estrecha, multiparidad, presentación pelviana, situación transversa, gemelaridad, polihidramnios).
  • Requiere terminación inmediata del embarazo mediante una cesárea de emergencia, salvo en caso de feto muerto.
  • Procúbito: es la procidencia con bolsa íntegra.

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