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Nódulo tiroideo

  • Más frecuente en mujeres.
  • La mayoría son benignos
  • El 5-15% corresponde a carcinomas, de esos 90% papilar, de esos 49% son < o iguales a 1 cm

Según el Centellograma se los puede clasificar:

  • Fríos: 16% malignidad. 
  • Tibios: 9% malignidad. 
  • Calientes: 4% malignidad.

Factores de Riesgo de malignidad

  • Antecedentes de exposición a radiación
  • Historia familiar de Ca de tiroides
  • Sexo Masculino
  • Edad: niños y > 60 años.
  • Características de nódulo: fijación a estructuras, consistencia duropétrea, adenopatías, mayor a 4 cm.

Estudios Diagnósticos

  • Hallazgos sugestivos de malignidad al examen físico:
    • Disfonia 
    • Ganglios palpables
    • Fijación a tejidos vecinos
    • Dureza extrema
  • Estudios complementarios:
    • Laboratorio: perfil tiroideo
    • Ecografía (alta probabilidad de malignidad si):

- Nódulo hipoecogénico

- Aumento de vascularización intranodular

- Margen irregular

- Microcalcificaciones

- Ausencia de halo

- Adenopatías con pérdida de relación corticohiliar.

  • Centellograma
  • PAAF:
    • En incidentalomas > 5mm, sólidos, hipoecoicos, microcalcificados (sugest. De ca papilar).
    • Menor a 1 cm + factor de riesgo. (Antecedente, clínico o ecográfico)
    • Mayor o igual a 1 cm todos salvo TSH baja por hipert. (recomendación grado A)
  • TC - RNM
  • PET 

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