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Cancer de tiroides

Epidemiología

Representa el 1% de todas las neoplasias, 90% de todos los cánceres endócrinos, es causa de 0.2 % de las muertes por cáncer.

Más frecuente en el sexo femenino,  3:1 mayor riesgo si existen antecedentes de radiación. 

Tabla Carcinomas Diferenciados (Epiteliales) de Tiroides

Diagnóstico

  • Dosaje de T3, T4, TSH y TRH (en general sin alteraciones).
  • Centellograma (frío no captante).
  • ECO+PAAF: hace diagnóstico de bocio o carcinoma.
  • Tg: Diagnóstico de recidiva o MTS.
  • Calcitonina: pacientes con Ca medular.

Tratamiento

Algoritmo Tratamiento del Cáncer Diferenciado

Complicaciones Postoperatorias

  • Hemorragia
    • Inmediata
    • Diferida (2 o 3 días postoperatorio)
    • Hematoma sofocante (tiraje + estridor)
  • Lesión nerviosa
    • N.Laríngeo Superior: Fonastenia anestesia laringea
    • N.Laríngeo Inferior: lesión unilateral: disfonia. Lesión bilateral OVAS=traqueostomía              
  • Hipoparatiroidismo
    • Transitorio: 20-40% de las Tiroidectomías normaliza a los 3 meses
    • Definitivo: 1-2%       
  • Crisis Tirotóxica: En paciente no eutiroideo o mal medicado. 

Algoritmo Pasos a seguir luego de la Cirugía en Cáncer Diferenciado

Seguimiento cáncer papilar: EF + ECO + Ac. Antitiroglobulina cada 6 meses

Seguimiento cáncer medular: EF + ECO+ Calcitonina + CEA cada 6 meses

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