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En la práctica pediátrica se presentan distintas formas de claudicación de la marcha.

Tabla Diagnóstico diferencial de trastornos de la marcha.

Tipos Sinovitis transitoria Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes Desprendimiento epifisario de la cabeza femoral
Factores asociados Infección viral previa (7 a 14 días previos)

Baja talla

Varones

Hiperactividad

Predisposición familiar

Factores ambientales 

Varón.

Obesidad

Anomalías endocrinológicas. 

Edad

3-8 años

Es la más frecuente en la infancia

2-12 años

Hiperactividad

Predisposición familiar

Factores ambientales 

La más frecuente en la adolescencia
Clínica

• Dolor agudo inguinal, dolor en la cara anterior del muslo y rodilla (por dolor referido de la cadera).

• Cojera y dolor.

• Limitación ligera de movimientos en rotación interna.

• Febrícula o afebril. 

• “Cojera indolora”: dolor leve e intermitente en la región anterior del muslo o ingle.

• Marcha antálgica después de actividad física intensa.

Limitación en la rotación interna y abducción

• Dolor sordo y vago inguinal, muslo o rodilla. Cadera flexionada y en rotación externa.

• Marcha antálgica

• Forma crónica más frecuente.

• Forma aguda relacionada a traumatismo menor.

Diagnóstico

Rx anteroposterior y lateral de Lauenstein (rana) de pelvis.

Ecografía

Rx anteroposterior y lateral de Lauenstein (rana) de pelvis

(Clasificación radiológica)

Gammagrafía con tc-99 en fases precoces

Rx anteroposterior y lateral de Lauenstein (rana) de pelvis

TAC confirma desplazamiento

Gammagrafia con tc-99.

Tratamiento

Analgésicos

Reposo

Prevenir la deformidad y la osteoartritis

Reposo y tratamiento sintomático

Tratamiento quirúrgico en etapas tardias

Epifisiodesis.

Contención de la cabeza femoral

Artrodesis de cadera si hay deformidad grave.

En pctes con trastornos endocrinos se recomienda la fijación profiláctica de la cadera contralateral.

 

 

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