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• Los senos etmoidales están neumatizados desde el nacimiento,
• Los maxilares lo hacen alrededor de los 4 años
• Los esfenoidales a los 5 años
• Los senos frontales empiezan a desarrollarse a lo 7-8 años y se completan en la adolescencia.

Factores de riesgo

Exposición al tabaco, CVAS, natación, reflujo gastroesofágico, FQP, discinesia ciliar, obstrucción nasal (cuerpo extraño, pólipo, hipertrofia adenoidea), rinitis alérgica.

Etiología

Neumococo, Haemophilus Influenzae no b, Moraxela catarrhalis.

Clínica

Tos que empeora en decúbito supino, secreción nasal, halitosis, pérdida de olfato (hiposmia), edema periorbitario, presión facial o frontal, fiebre. Puntos sinusales dolorosos.

Diagnóstico

• Clínica: la persistencia de síntomas de infección de vías respiratorias altas con tos y rinorrea durante más de 10 a 14 días o empeoramiento del cuadro clínico.
• El cultivo de los senos es el único método exacto para diagnosticar pero no es práctico en el uso cotidiano.
• Rx (mentonasoplaca, frontonasoplaca): muestran opacificación, engrosamiento de la mucosa o presencia de niveles hidroaéreos pero no tiene valor diagnóstico.
• Tomografía Computada: con indicaciones precisas.

Tratamiento

• Amoxicilina 45mg/kg/día, 14 días.
• 2°elección si no responde a las 72 hs, amoxicilina-clavulánico (80-90 mg/k/d de amoxicilina total), azitromicina, cefalosporinas de 2° generación.

Complicaciones

Orbitarias: Celulitis orbitaria y periorbitaria.
Intracraneales: Meningitis, trombosis del seno cavernoso, empiema subdural, absceso cerebral.

 

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