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Definición

Las crioglobulinemias son un conjunto de entidades mediadas por complejos inmunes caracterizadas por la presencia de inmunoglobulinas que precipitan en frío y que se asocian con manifestaciones inflamatorias.

Clasificación

De acuerdo al tipo de inmunoglobulina que precipita se clasifican en tres grupos:
Tipo I: 25% Inmunoglobulina monoclonal (IgM)
MIXTAS:
Tipo II: 25% combinación de IgM monoclonal y IgG policlonal
Tipo III: 50 % Igs policlonales

Etiología

Las crioglobulinemias mixtas (tipo 2 y 3) tienen fuerte asociación con la infección del virus de la hepatitis C y actualmente es bien reconocido el rol fisiopatogénico del virus en estas entidades. Entre 30 y 50 % de los pacientes HCV+ tienen crioglobulinas.
Se ha reportado presencia de crioglobulinas tipo III como fenómeno transitorio en varios procesos infecciosos y colagenopatías.
La crioglobulinemia monoclonal tipo I se asocia a enfermedades linfoproliferativas, y gammapatías monoclonales.

Clínica

Los pacientes con crioglobulinemias pueden permanecer asintomáticos o presentar signos y síntomas por el depósito de complejos inmunes en vasos de pequeño y mediano calibre ocasionando vasculitis cutánea o de diferentes órganos, especialmente en riñón provocando glomerulonefritis.
Las manifestaciones más frecuentes son:
• Púrpura
• Artralgias
• Debilidad
• Polineuropatía
• Raynaud
• Glomerulonefritis
• Compomiso de SNC y gastrointestinal

Laboratorio

• Anticuerpos anti virus hepatitis C
• Hipocomplementemia
• Factor reumatoideo +

Tratamiento

Las crioglobulinemias que son asintomáticas no requieren tratamiento.
El tratamiento de las crioglobulinemias tipo I asociadas a enfermedades linfoproliferativas o gammapatías debe estar dirigido al control de la enfermedad de base.
En aquellas asociadas a la infección por el virus de la hepatitis C, las estrategias terapéuticas deben enfocarse a la erradicación del virus y en algunos casos se requiere de tratamiento inmunosupresor.

 

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